Удаление родинок

Дерматоскопия

неинвазивное исследование новообразований под увеличением при помощи специальных устройств - дерматоскопов.

Метод не позволяет на 100% сделать вывод, что новообразование безопасно и не несет онкологических рисков.

Его основная цель - выявление характерных признаков злокачественности.

Опираясь исключительно на дерматоскопию, врач-дерматолог может принять два решения:

• нет признаков злокачественности - можно выполнить удаление родинки.


• есть признаки злокачественности - для удаления родинки дерматолог направит пациента к онкологу.

Гистологическое исследование

метод, включающий изготовление гистологических срезов из тканей организма с последующим изучением их под микроскопом. Основные цели: уточнение диагноза, исключение злокачественности и определение "распространения" новообразования.
В случае с родинками гистологическое исследование выполняют следующим образом:

родинку аккуратно удаляют с захватом здоровой кожи

целиком помещают её в стерильный контейнер с формалином

отправляют в лабораторию, где врач-патологоанатом готовит из нее множество срезов

после изучения срезов под микроскопом выдается гистологическое заключение

врач-дерматолог знакомиться с заключением и принимает решение о дальнейшей тактике лечения.

Какие методы удаления применяют?

Электрокоагуляция - метод удаления новообразований, при котором высокочастотные электрические импульсы преобразуются в тепло.

Это самый распространенный метод воздействия на ткани в мировой медицине. Его применяют во всех сферах, где проводятся операции или манипуляции: хирургия, колопроктология, гинекология, травматология, офтальмология, онкология, дерматовенерология и др.
При работе с родинками электрокоагуляция позволяет безопасно, деликатно и комфортно удалить образование любой формы и размеров. Сроки реабилитации при этом минимальны.

Ключевая особенность - возможность гистологического исследования.

Электро-радиоволновой - метод воздействия на ткани, при котором энергия радиоволн "выпаривет" воду из клеток, за счет чего они разрушаются. Полностью сопоставим по эффективности с электрокоагуляцией: прекрасные результаты, комфортность во время процедуры, минимальные сроки реабилитации, возможность выполнения гистологического исследования.

Хирургическое иссечение - удаление новообразований при помощи скальпеля, когда острым способом родинки иссекают с захватом небольшого участка здоровой кожи.
Этот метод чаще применяют для новообразований с большим диаметром (более 2см), а также в случаях, когда родинка имеет высокий риск злокачественности либо вызывает сомнения у врача.

Как правило, при хирургическом иссечении требуется дополнительная остановка кровотечения. Для этого может применяться электрокоагуляция либо местные гемостатические средства (стерильные губки, медицинский клей, лекарственные препараты и хирургические нити).

В настоящее время для родинок до 2см в диаметре хирургическое иссечение применяется крайне редко, так как процедура длится дольше и сопровождается большим кровотечением.

Остаются ли рубцы после удаления родинок?

При удалении любого новообразования есть риск появления рубца. Ни один честный врач и ни одно честное медицинское учреждение не сможет гарантировать отсутствие рубца. А при удалении родинок рубец наблюдается гораздо чаще чем при удалении других доброкачественных новообразований кожи. Это связано с тем, что невусы всегда залегают глубже, а удаляют их с захватом здоровой кожи.
Но то, как будет выглядеть рубец, зависит от многих факторов. Это может быть едва заметный нормотрофический рубец белого цвета, выраженный келоидный или гипертрофический рубец красного цвета либо атрофический (провал кожи).
Менее эстетичный вид рубца наблюдается в следующих случаях:

• родинка имеет размер более 2см в диаметре и её не "ушили".
• родинка расположена на подвижном участке кожи (локтевой и коленный сгибы, шея, межлопаточная зона и др.)
• в анамнезе отмечены случаи келоидных рубцов
• присутствуют заболевания соединительной ткани
• вы не соблюдаете рекомендации после удаления родинок

Как проводится удаление родинок?

• Родинка и кожа вокруг неё обрабатывается раствором антисептика. Врач производит инъекционное обезболивание тонкими инсулиновыми шприцами. В зависимости от аллергологического анамнеза могут применяться Артикаин, Артикаин с адреналином, Новакаин, Лидокаин.
• Аппликационная анестезия никогда не применяется при удалении родинок, так как не эффективна и не избавляет от болевых ощущений. При инъекционной анестезии боль отсутствует на 100%.

• Электрокоагуляция: в зависимости от размеров и форм родинки врач готовит насадку для коагулятора. Это могут быть нож или игла.
• Хирургическое иссечение: для процедуры врачу необходимы скальпель, пинцет либо зажим.
• Процедура в обоих случаях длится около 5-10 минут. Увеличение длительности процедуры чаще всего связано с большими размерами родинок либо их глубоким залеганием.
• После удаления родинок большого диаметра (>1,5см) остается открытая рана, которую необходимо ушить. Для этого мы используем нерассасывающиеся хирургические нити, так как они надежнее и риск расхождения швов практически равен нулю.
• Основной этап завершен. Кожа повторно обрабатывается раствором антисептика и врач оценивает состояние раны (или шва) на месте удаленной родинки, выдает вам памятку, все необходимые рекомендации и назначает дату постпроцедурного осмотра.