ЭВЛК или ЭВЛО - Эндовенозная лазерная коагуляция/облитерация - один из малоинвазивных методов лечения варикозной болезни. Метод также применяется в лечении геморроидальных узлов.
История возникновения
Первые упоминания о применении ЭВЛК принадлежат испанскому врачу Карлосу Боне и датируются 1998 годом. Совместно с Луисом Наварро и Робертом Мином в 2001 году была опубликована первая научная статья в американском журнале “Дерматологическая хирургия” о результатах эндовенозной лазерной коагуляции у 33 пациентов. Использовался диодный лазер 810 нм и обычные световоды. Максимальная эффективность, короткий реабилитационный период, отсутствие инфекционных осложнений после операции дали огромный толчок для всего мира в развитии малоинвазивной флебологии. Разрабатывались аппараты с разными длинами волн, изобретались новые световоды, менялись протоколы проведения операций, публиковались одна за одной научные статьи. Все это еще больше увеличило эффективность, а самое главное, позволило добиваться стойких результатов с сохранением эстетичного внешнего вида и избежать разрезов.В чем заключается суть метода?
Эндовенозная лазерная коагуляция основана на принципе селективного фототермолиза и относится к аблятивным методам лечения расширенных вен - происходит повреждение внутренней выстилки вены (интимы).Это достигается в основном за счет воздействия лазерного излучения на кровь (она нагревается, образуются “горячие” пузырьки пара, которые повреждают вену изнутри). Также, идут дискуссии и выдвигаются теории о том, что лазерное излучение действует на внутреннюю стенку сосуда на прямую и сам световод при нагревании повреждает внутреннюю стенку сосуда.
Какие бы не были споры о механизмах воздействия, суть не меняется - кровь перестает течь по этой вене и находит другой путь обратно к сердцу.
Сама же вена после операции “рассасывается” в течение полугода.
Как проводится операция?
- Начало операции: Нижние конечности обрабатываются раствором кожного антисептика.
- Врач под УЗИ наведением выполняет пункцию (прокалывание) пораженной вены и вводит специальный венозный катетер в просвет.
- Через катетер вводится гибкий лазерный световод.
- Применяется специальный вид местного обезболивания - тумесцентная анестезия.
- Врач подбирает оптимальные параметры лазерной энергии, которые будут подаваться на световод. Шаг за шагом, световод продвигается по ходу вены, “запаивая” ее изнутри.
- Когда вся вена “обработана”, световод извлекается - конец операции :)
- Нижние конечности повторно обрабатываются раствором кожного антисептика. Накладывается асептическая послеоперационная повязка.
- Последний этап - компрессионный трикотаж 2 класса компрессии (чулки/колготы).
- Чаще всего длительность операции - 30 мин. В некоторых случаях (извитое анатомическое строение венозной системы, одномоментная операция на нескольких магистральных венах, сочетание эндовенозной лазерной коагуляции с минифлебэктомией или склеротерапией одномоментно) время операции увеличивается.
Показания к проведению ЭВЛК
- Варикозное расширение вен нижних конечностей
- Ухудшение течения варикозной болезни на фоне лекарственной терапии
- Ухудшение течения варикозной болезни на фоне компрессионной терапии
- Частые тромбофлебиты нижних конечностей
- Отягощенная наследственность по варикозной болезни
- Дерматологические проявления в результате варикозной болезни (трофические язвы, венозная экзема, трофический дерматит) при неуспешных лекарственной и компресионной терапиях
- Эстетический дискомфорт “по венозным причинам”.
Исследование перед операцией
Перед ЭВЛК необходимо сдать ряд исследований в целях обеспечения большей безопасности пациента.Каждое из них имеет “срок годности”.
- общий анализ крови + СОЭ (результат действителен 2 недели)
- коагулограмма (МНО, АЧТВ, D-димер) (результат действителен 2 недели)
- анализ крови на HIV, HBV, HCV (результат действителен 6 месяцев)
- сифилис (результат действителен 2 месяца)
- ЭКГ + консультация терапевта/кардиолога (заключение о том, что нет противопоказаний к оперативному лечению под местной анестезией)
Отвечаем на вопросы
Как и у любой медицинской услуги, ЭВЛК имеет ряд противопоказаний:
- повышенная чувствительность к препаратам, применяющимся во время операции
- наследственная тромбофилия; несколько факторов риска тромбоза в анамнезе
- извитость вены, затрудняющая прохождение световода по ней - определяется при проведении УЗИ на первичном осмотре
- облитерирующие заболевания артерий тяжелого течения
- беременность и лактация
- ожирение
- острые инфекционные заболевания
- онкологические заболевания и/или лечение противораковыми лекарственными средствами
- заболевания сердечно-сосудистой системы в стадии декомпенсации
- декомпенсированный сахарный диабет
- эпилепсия и некоторые другие нейрофизиологические расстройства
- За день до операции побрить ноги.
- Минимум за 3 часа до операции не принимать пищу.
- По напиткам ограничений нет (кроме алкоголя). Но нужно договориться с мочевым пузырем:)
- До начала операции подготовить: компрессионный трикотаж, сменную одежду (халат или футболку, нижнее белье), тапочки.
- Сразу после окончания операции обязательна ходьба в течение минимум 2-х часов.
- В течение первых трех дней необходимы ежедневные пешие прогулки по 1,5-2 часа.
- В течение 14 дней необходимо соблюдать «охранительный» режим, при котором не рекомендуются чрезмерно активные движения (бег, подъем тяжестей, занятие спортом, перелеты).
- После операции Вам надели компресионный трикотаж 2-го класса компрессии. В течение 48 часов его снимать нельзя!
- Необходимо явиться на контрольный осмотр и перевязку на следующие сутки (крайний срок – через сутки). Схема и продолжительность ношения трикотажа подбирается врачом индивидуально и зависит от объема вмешательства и выраженности патологического процесса. Чаще всего ношение трикотажа необходимо в течение 14 дней после вмешательства (на ночь трикотаж снимают и носят только в дневное время).
- Всего проводится 4 контрольных осмотра после операции:
1. На следующие сутки или через день.
2. Через 2 недели после операции.
3. Через 2 месяца после операции.
4. Через полгода после операции.
- горячие ванны, бани, сауны, хамам, СПА, массажы
- длительное стояние и сидение
- тяжелые физические нагрузки, подъем тяжестей, любые занятия спортом
- ношение неудобной обуви и обуви на высоком каблуке.
Заслуживают внимания еще три малоинвазивных метода:
- Радиочастотная абляция - суть метода идентична эндовенозной лазерной коагуляции, отличается только источник энергии. Здесь используется очаговый переменный электрический ток. Результаты абсолютно сопоставимы с ЭВЛК - оба метода согласно научным публикациям одинаково эффективны и не имеют преимуществ для пациента друг перед другом.
- Склеротерапия крупных вен - в просвет вены вводят специальный раствор - склерозант, который повреждает эндотелий вены. Согласно научным публикациям этот метод менее эффективен чем термические методы (ЭВЛК и РЧА) и сопровождается большей болезненностью в реабилитационном периоде. Мы предпочитаем этот метод для работы с более маленькими варикозными притоками, ретикулярными венами и телеангиэктазиями. Также, этот метод может быть выбран когда имеются противопоказания к ЭВЛК в силу сопутствующих заболеваний.
- Механохимическая облитерация - в просвет вены вводится “проволока”, которая вызывает спазм сосуда и повреждение эндотелиальной выстилки вены. Одновременно вводится склерозант. Эффективность выше, чем у классической склеротерапии крупных вен, но ниже чем у термических методов (ЭВЛК и РЧА).
Цены на процедуру
Эндовазальная лазерная коагуляция несостоятельной перфорантной вены
35 000 ₽
31 500 ₽
Эндовазальная лазерная коагуляция подкожных вен на одной нижней конечности
85 500 ₽
76 950 ₽
Эндовазальная лазерная коагуляция подкожных вен + минифлебэктомия варикозных притоков на одной нижней конечности
99 500 ₽
89 550 ₽
Эндовазальная лазерная коагуляция подкожных вен + УЗ-контролируемая микропенная (foam-form) склероблитерация варикозных притоков на одной нижней конечности (без учета стоимости склерозанта)
104 500 ₽
94 050 ₽
Эндовазальная лазерная коагуляция подкожных вен + минифлебэктомия + УЗ-контролируемая микропенная (foam-form) склероблитерация варикозных притоков на одной нижней конечности (без учета стоимости склерозанта)
109 000 ₽
98 100 ₽
28.12.2024
Благодарна за возвращение легкости моим ногам
Обратилась к доктору осенью 2023 г. с жалобой на усилившийся и начавший визуально и физически причинять неудобства варикоз. Сделали УЗИ, наметили план лечения. Доктор очень доброжелателен, располагает к себе. После прохождения дополнительных исследований и нужных согласований, в декабре 2023 г. сделали ЭВЛК и склеро обеих ног. О периоде реабилитации, возможных неприятных ощущениях во время восстановления проинформировал заранее и в полном объёме. Несмотря на большой объём работы, уже в день операции после продолжительной пешей прогулки вернулась к работе. На плановых осмотрах в общем остались довольны достигнутым результатом, но с пометкой, что через год можем доделать остатки. Доктор перфекционист. Был на связи онлайн, консультировал по возникшим у меня вопросам. В октябре 2024 г. доделали остатки склеро. Уже чисто визуальные моменты, ещё и бесплатно! Очень благодарна за возвращение моим ногам лёгкости!
Развернуть
Источник: Продокторов
24.04.2024
Результатами операции доволен
Хотел выразить благодарность клинике и в особенности доктору флебологу Мамадалиеву Дильшоту Махмутовичу за внимательное и честное отношение к пациентам. Делал у доктора операцию по лазерному лечению варикоза и минифлебоктамии , после чего наблюдался в этой клинике , проходил послеоперационное обследование. Все на высшем уровне, понимающее руководство. Удобно добираться от Метро цветной бульвар. Результатами операции доволен, уже занимаюсь спортом . Прошло 2 недели . Спасибо доктору и клинике.
Развернуть
Источник: Яндекс.отзывы
31.07.2023
Огромная благодарность
Выражаю огромную благодарность флебологу Сабанаеву Руслану Альбертовичу и всему коллективу клиники. Персонал приветливый, вежливый. Сам врач очень приятный в общении, участливый и профессионал своего дела. Лечила варикоз, провели удаление вен лазером. Операция прошла быстро и комфортно. Каждый свой этап Руслан Альбертович комментировал и это помогало не переживать. Результат увидела недели через 2-3 после операции. Врача и клинику рекомендую
Источник: СберЗдоровье
Развернуть
Источник: СберЗдоровье
04.08.2023
Профессионализм, приятная и доброжелательная атмосфера.
Прошло две недели после операции. 21 07.23 г. мне выполнили эндовазальную лазерную коагуляцию вен на левой ноге из-за варикоза. Ужасно переживала и боялась, потому что 10 лет назад был опыт операции на ноге в больнице с долгой реабилитацией. Клинику подсказала подруг,а и я влюбилась в них! Весь коллектив доброжелательный, улыбчивый, создают приятную атмосферу. Отдельно хочу поблагодарить хирурга Мамадалиева Дильшота Махмутовича, медсестру Мотину Ольгу и главного врача Сабанаева Руслана Альбертовича. Подробно рассказывали о каждом этапе операции, о каждом своем действии. Удивила игрушка-антистресс, помогает немного отвлечься. Все прошло быстро, практически безболезненно (были неприятные ощущения во время уколов). После операции встала и пошла своими ногами домой. Отзывы пишу редко, но в этом случае однозначно могу сказать - рекомендую!
Источник: Продокторов
Развернуть
Источник: Продокторов
