ЭВЛК или ЭВЛО - Эндовенозная лазерная коагуляция/облитерация - один из малоинвазивных методов лечения варикозной болезни. Метод также применяется в лечении геморроидальных узлов.
История возникновения
Первые упоминания о применении ЭВЛК принадлежат испанскому врачу Карлосу Боне и датируются 1998 годом. Совместно с Луисом Наварро и Робертом Мином в 2001 году была опубликована первая научная статья в американском журнале “Дерматологическая хирургия” о результатах эндовенозной лазерной коагуляции у 33 пациентов. Использовался диодный лазер 810 нм и обычные световоды. Максимальная эффективность, короткий реабилитационный период, отсутствие инфекционных осложнений после операции дали огромный толчок для всего мира в развитии малоинвазивной флебологии. Разрабатывались аппараты с разными длинами волн, изобретались новые световоды, менялись протоколы проведения операций, публиковались одна за одной научные статьи. Все это еще больше увеличило эффективность, а самое главное, позволило добиваться стойких результатов с сохранением эстетичного внешнего вида и избежать разрезов.В чем заключается суть метода?
Эндовенозная лазерная коагуляция основана на принципе селективного фототермолиза и относится к аблятивным методам лечения расширенных вен - происходит повреждение внутренней выстилки вены (интимы).Это достигается в основном за счет воздействия лазерного излучения на кровь (она нагревается, образуются “горячие” пузырьки пара, которые повреждают вену изнутри). Также, идут дискуссии и выдвигаются теории о том, что лазерное излучение действует на внутреннюю стенку сосуда на прямую и сам световод при нагревании повреждает внутреннюю стенку сосуда.
Какие бы не были споры о механизмах воздействия, суть не меняется - кровь перестает течь по этой вене и находит другой путь обратно к сердцу.
Сама же вена после операции “рассасывается” в течение полугода.
Как проводится операция?
- Начало операции: Нижние конечности обрабатываются раствором кожного антисептика.
- Врач под УЗИ наведением выполняет пункцию (прокалывание) пораженной вены и вводит специальный венозный катетер в просвет.
- Через катетер вводится гибкий лазерный световод.
- Применяется специальный вид местного обезболивания - тумесцентная анестезия.
- Врач подбирает оптимальные параметры лазерной энергии, которые будут подаваться на световод. Шаг за шагом, световод продвигается по ходу вены, “запаивая” ее изнутри.
- Когда вся вена “обработана”, световод извлекается - конец операции :)
- Нижние конечности повторно обрабатываются раствором кожного антисептика. Накладывается асептическая послеоперационная повязка.
- Последний этап - компрессионный трикотаж 2 класса компрессии (чулки/колготы).
- Чаще всего длительность операции - 30 мин. В некоторых случаях (извитое анатомическое строение венозной системы, одномоментная операция на нескольких магистральных венах, сочетание эндовенозной лазерной коагуляции с минифлебэктомией или склеротерапией одномоментно) время операции увеличивается.
Показания к проведению ЭВЛК
- Варикозное расширение вен нижних конечностей
- Ухудшение течения варикозной болезни на фоне лекарственной терапии
- Ухудшение течения варикозной болезни на фоне компрессионной терапии
- Частые тромбофлебиты нижних конечностей
- Отягощенная наследственность по варикозной болезни
- Дерматологические проявления в результате варикозной болезни (трофические язвы, венозная экзема, трофический дерматит) при неуспешных лекарственной и компресионной терапиях
- Эстетический дискомфорт “по венозным причинам”.
Исследование перед операцией
Перед ЭВЛК необходимо сдать ряд исследований в целях обеспечения большей безопасности пациента.Каждое из них имеет “срок годности”.
- общий анализ крови + СОЭ (результат действителен 2 недели)
- коагулограмма (МНО, АЧТВ, D-димер) (результат действителен 2 недели)
- анализ крови на HIV, HBV, HCV (результат действителен 6 месяцев)
- сифилис (результат действителен 2 месяца)
- ЭКГ + консультация терапевта/кардиолога (заключение о том, что нет противопоказаний к оперативному лечению под местной анестезией)
Отвечаем на вопросы
Как и у любой медицинской услуги, ЭВЛК имеет ряд противопоказаний:
- повышенная чувствительность к препаратам, применяющимся во время операции
- наследственная тромбофилия; несколько факторов риска тромбоза в анамнезе
- извитость вены, затрудняющая прохождение световода по ней - определяется при проведении УЗИ на первичном осмотре
- облитерирующие заболевания артерий тяжелого течения
- беременность и лактация
- ожирение
- острые инфекционные заболевания
- онкологические заболевания и/или лечение противораковыми лекарственными средствами
- заболевания сердечно-сосудистой системы в стадии декомпенсации
- декомпенсированный сахарный диабет
- эпилепсия и некоторые другие нейрофизиологические расстройства
- За день до операции побрить ноги.
- Минимум за 3 часа до операции не принимать пищу.
- По напиткам ограничений нет (кроме алкоголя). Но нужно договориться с мочевым пузырем:)
- До начала операции подготовить: компрессионный трикотаж, сменную одежду (халат или футболку, нижнее белье), тапочки.
- Сразу после окончания операции обязательна ходьба в течение минимум 2-х часов.
- В течение первых трех дней необходимы ежедневные пешие прогулки по 1,5-2 часа.
- В течение 14 дней необходимо соблюдать «охранительный» режим, при котором не рекомендуются чрезмерно активные движения (бег, подъем тяжестей, занятие спортом, перелеты).
- После операции Вам надели компресионный трикотаж 2-го класса компрессии. В течение 48 часов его снимать нельзя!
- Необходимо явиться на контрольный осмотр и перевязку на следующие сутки (крайний срок – через сутки). Схема и продолжительность ношения трикотажа подбирается врачом индивидуально и зависит от объема вмешательства и выраженности патологического процесса. Чаще всего ношение трикотажа необходимо в течение 14 дней после вмешательства (на ночь трикотаж снимают и носят только в дневное время).
- Всего проводится 4 контрольных осмотра после операции:
1. На следующие сутки или через день.
2. Через 2 недели после операции.
3. Через 2 месяца после операции.
4. Через полгода после операции.
- горячие ванны, бани, сауны, хамам, СПА, массажы
- длительное стояние и сидение
- тяжелые физические нагрузки, подъем тяжестей, любые занятия спортом
- ношение неудобной обуви и обуви на высоком каблуке.
Заслуживают внимания еще три малоинвазивных метода:
- Радиочастотная абляция - суть метода идентична эндовенозной лазерной коагуляции, отличается только источник энергии. Здесь используется очаговый переменный электрический ток. Результаты абсолютно сопоставимы с ЭВЛК - оба метода согласно научным публикациям одинаково эффективны и не имеют преимуществ для пациента друг перед другом.
- Склеротерапия крупных вен - в просвет вены вводят специальный раствор - склерозант, который повреждает эндотелий вены. Согласно научным публикациям этот метод менее эффективен чем термические методы (ЭВЛК и РЧА) и сопровождается большей болезненностью в реабилитационном периоде. Мы предпочитаем этот метод для работы с более маленькими варикозными притоками, ретикулярными венами и телеангиэктазиями. Также, этот метод может быть выбран когда имеются противопоказания к ЭВЛК в силу сопутствующих заболеваний.
- Механохимическая облитерация - в просвет вены вводится “проволока”, которая вызывает спазм сосуда и повреждение эндотелиальной выстилки вены. Одновременно вводится склерозант. Эффективность выше, чем у классической склеротерапии крупных вен, но ниже чем у термических методов (ЭВЛК и РЧА).
Цены на процедуру
Эндовазальная лазерная коагуляция несостоятельной перфорантной вены
20 000 ₽
16 000 ₽
Эндовазальная лазерная коагуляция подкожных вен на одной нижней конечности
70 000 ₽
56 000 ₽
Эндовазальная лазерная коагуляция подкожных вен + минифлебэктомия варикозных притоков на одной нижней конечности
80 000 ₽
64 000 ₽
Эндовазальная лазерная коагуляция подкожных вен + УЗ-контролируемая микропенная (foam-form) склероблитерация варикозных притоков на одной нижней конечности (без учета стоимости склерозанта)
85 000 ₽
68 000 ₽
15.02.2023
Замечательный врач! Отзывчивый, на связи 24/7.
Проблема с венами - моя давнишняя проблема. Когда я наконец-то решилась заняться в плотную этим вопросом, брат посоветовал Дильшота (сам у него делал операцию на ногах). Я очень рада, что в итоге попала именно к нему. Все быстро, четко и по делу. Так как я человек паникер, Дильшот выходил на связь и поддерживал постоянно. Быстро подготовилась к операции, быстро и хорошо все сделал! Теперь следую рекомендациям и периодически приезжаю на узи. Так же, можно сказать, что Дильшот стал нашим семейным доктором. С дочкой (6 лет) тоже обращалась за помощью. Быстро нашли оптимальное решение нашей проблемы и все сделали. Прекрасно находит общий язык и с детьми и со взрослыми! В общем, я очень благодарна доктору за профессионализм, отзывчивость и всегда положительный настрой!
Источник: Продокторов
Развернуть
Источник: Продокторов
20.09.2023
Вызывают доверие!
С первого посещения врач Мамадалиев Дильшот Махмутович вызывает доверие своим профессионализмом и отношением к пациенту. Всё подробно рассказал и даже нарисовал, как всё устроено, и в чем проблема с венами в ногах. Честно и открыто описал ситуацию и возможные последствия, если не принимать профилактических мер. Также была рекомендована операция, которую я сделал через два месяца после первого визита. Откровенно говоря, было страшно, всё-таки операция.
Диагноз - варикоз и сопутствующие проблемы, работы было очень много.
Наступил день, когда команда супергероев в лице Дильшота Махмутовича, Сабанаева Руслана Альбертовича (главврач клиники) и очаровательной медсестры Ольги, взялась за работу. Такого трепетного отношения и заботы не все смогут почувствовать, даже в кругу близких родственников.
Операция заняла несколько часов (мой случай был сложным), но даже в этой ситуации, я самостоятельно ушел домой на своих двоих, а уже на следующий день вышел на работу. Можно много хороших слов написать об этой команде профессионалов, но всё равно будет недостаточно. Мне кажется, нужно однажды посетить клинику и сделать такие же выводы. Еще отмечу, что Дильшот Махмутович постоянно на связи и продолжает давать рекомендации и отслеживает состояние после операции, хотя прошло уже значительное время. Это, действительно, тот случай, когда хочется оставить самый положительный отзыв. Искреннее Вам спасибо, за проделанную работу!
Источник: Яндекс.отзывы
Развернуть
Диагноз - варикоз и сопутствующие проблемы, работы было очень много.
Наступил день, когда команда супергероев в лице Дильшота Махмутовича, Сабанаева Руслана Альбертовича (главврач клиники) и очаровательной медсестры Ольги, взялась за работу. Такого трепетного отношения и заботы не все смогут почувствовать, даже в кругу близких родственников.
Операция заняла несколько часов (мой случай был сложным), но даже в этой ситуации, я самостоятельно ушел домой на своих двоих, а уже на следующий день вышел на работу. Можно много хороших слов написать об этой команде профессионалов, но всё равно будет недостаточно. Мне кажется, нужно однажды посетить клинику и сделать такие же выводы. Еще отмечу, что Дильшот Махмутович постоянно на связи и продолжает давать рекомендации и отслеживает состояние после операции, хотя прошло уже значительное время. Это, действительно, тот случай, когда хочется оставить самый положительный отзыв. Искреннее Вам спасибо, за проделанную работу!
Источник: Яндекс.отзывы
23.06.2023
Результатом доволен на 100%
Очень хорошая клиника. Чистая, современная. Приятный, профессиональный персонал.
Есть парковка, чай, кофе.
Удалял варикоз (процедура называется "Эндовазальная лазерная коагуляция подкожных вен + минифлебэктомия варикозных притоков").
Обратился к флебологу Мамадалиеву Дильшоту Махмутовичу.
Великолепный доктор! Мастер своего дела, четко описал проблему и также четко помог от нее избавиться. Постоянно поддерживал связь, молниеносно отвечал на все вопросы.
Сама процедура безболезненная, но не приятная, боли не чувствуешь, но ощущение вытягивания вены я запомнил очень хорошо.
Во время процедуры, доктор постоянно коммуницирует с пациентом, описывает каждый шаг, поддерживает позитивную обстановку, что помогает отвлечься.
Помогает отвлечься также игрушка антистресс, которую тебе любезно предлагают ассистенты доктора.
Отдельное спасибо ассистенту Ольге Александровне - укротительница боли, приятный собеседник, который всеми способами отвлекает тебя от процедуры.
Также отдельное спасибо руководителю медицинского центра Medicris Сабанаеву Руслану Альбертовичу, который тоже приложил руку к процедуре.
Результатом доволен на 100%.
Источник: Яндекс.отзывы
Развернуть
Есть парковка, чай, кофе.
Удалял варикоз (процедура называется "Эндовазальная лазерная коагуляция подкожных вен + минифлебэктомия варикозных притоков").
Обратился к флебологу Мамадалиеву Дильшоту Махмутовичу.
Великолепный доктор! Мастер своего дела, четко описал проблему и также четко помог от нее избавиться. Постоянно поддерживал связь, молниеносно отвечал на все вопросы.
Сама процедура безболезненная, но не приятная, боли не чувствуешь, но ощущение вытягивания вены я запомнил очень хорошо.
Во время процедуры, доктор постоянно коммуницирует с пациентом, описывает каждый шаг, поддерживает позитивную обстановку, что помогает отвлечься.
Помогает отвлечься также игрушка антистресс, которую тебе любезно предлагают ассистенты доктора.
Отдельное спасибо ассистенту Ольге Александровне - укротительница боли, приятный собеседник, который всеми способами отвлекает тебя от процедуры.
Также отдельное спасибо руководителю медицинского центра Medicris Сабанаеву Руслану Альбертовичу, который тоже приложил руку к процедуре.
Результатом доволен на 100%.
Источник: Яндекс.отзывы
05.11.2022
Профессионалы
Профессионалы своего дела
Источник: Яндекс.отзывы
Развернуть
Источник: Яндекс.отзывы
