Удаление родинок
Описание
Родинка (невус) - это доброкачественное новообразование, возникающее в результате разрастания меланоцитов (клеток кожи, вырабатывающих пигмент меланин).
Для эффективного и безопасного удаления родинок наши врачи используют электрокоагуляцию и хирургическое иссечение. Эти методы показывают наименьший срок реабилитации и лучший эстетический эффект.
Показания
Противопоказания
Протокол процедуры (на примере иссечения родинки методом электрокоагуляции без ушивания)
1Консультация и дерматоскопия
в рамках консультации проводится дерматоскопия - изучение поверхностной структуры под увеличением. Если нет явных признаков злокачественности, то родинку можно удалить сразу. В противном случае пациент перенаправляется к онкологу.
2 Обработка антисептиком и обезболивание
кожа обрабатывается раствором антисептика. Применяется местная инфильтрационная анестезия - инъекционный метод обезболивания всей толщи родинки и кожи вокруг неё. Чаще всего врач клиники применяет Артикаин либо Артикаин с адреналином.
3Удаление
в зависимости от размеров и форм родинки врач готовит насадку для коагулятора. Это может быть скальпель, игла или петля. Удаление длится от 1 до 10 минут. Увеличение длительности процедуры чаще всего связано с низким болевым порогом либо большим количеством родинок.
4Гистологическое исследование
во время удаления врач всегда делает небольшой отступ на здоровые ткани (2мм), чтобы не повредить саму родинку. В таком "целом" видео родинку помещают в раствор формалина и отправляют на гистологическое исследование.
5Гемостаз
в некоторых случаях родинки немного "подкравливают". Тогда врач специальной насадкой-булавой прижигает мелкие сосуды. Этот процесс занимает от 1 до 5 минут.
6 Обработка антисептиком и рекомендации
кожа повторно обрабатывается раствором антисептика, после чего врач выдает памятку с рекомендациями.
Отвечаем на вопросы
Но то, как будет выглядеть рубец, зависит от многих факторов. Это может быть едва заметный нормотрофический рубец белого цвета, выраженный келоидный или гипертрофический рубец красного цвета, атрофический (провал кожи).
- родинка имеет размер более 2см в диаметре и её не "ушили".
- родинка расположена на подвижном участке кожи (локтевой и коленный сгибы, шея, межлопаточная зона и др.).
- в анамнезе отмечены случаи келоидных рубцов.
- присутствуют заболевания соединительной ткани.
- вы не соблюдаете рекомендации после удаления родинок.
Открытый применяют при небольших ранах (до 1,5см) либо при их расположении на лице.
Он проводится следующим способом:
- тщательно вымываем руки с мылом.
- обрабатываем рану водным раствором хлоргексидина биглюконата 0,05%. Обработку выполняем чистыми марлевыми салфетками. Для этого обильно наносим хлоргексидин на салфетку и промакиваем рану. Не надо тереть её, просто промакивайте. Избегайте ватных дисков, так как они оставляют мелкий ворс внутри раны. Это может привести к инфицированию и увеличению периода реабилитации.
- Ждем высыхания раны от хлоргексидина в течение 1-2 минут.
- Наносим на рану раствор фукорцина. Проще всего сделать это ватными палочками. Для этого погружаем ватную палочку во флакон с фукорцином и обильно обрабатываем саму рану и здоровую кожу вокруг неё. Затем ждем полного высыхания в течение 3-5 минут.
- После соприкосновения ватной палочки с раной её больше нельзя погружать во флакон с фукорцином
- Будьте осторожны: фукорцин яркого красного цвета и очень трудно отмывается. Желательно не проливать его на поверхности столов, стульев, пола и др. Если такое произошло, отмыть его можно спиртосодержащими чистящими средствами либо спиртом (антисептики, алкоголь и др.).
Также фукорцин может пачкать одежду. Как правило она полностью отстирывается в стиральной машине.
- тщательно вымываем руки с мылом.
- снимаем повязку и обрабатываем рану водным раствором хлоргексидина биглюконата 0,05%. Обработку выполняем чистыми марлевыми салфетками. Для этого обильно наносим хлоргексидин на салфетку и промакиваем рану (или швы). Не надо тереть их, просто промакивайте. Избегайте ватных дисков, так как они оставляют мелкий ворс, который может привести к инфицированию и увеличению периода реабилитации.
- Ждем высыхания от хлоргексидина в течение 1-2 минут.
- Наносим на рану и кожу вокруг неё спиртовой антисептик для кожи. Например, раствор Местамидина. Для этого также используем марлевые салфетки и аккуратно промакиваем ими рану. Допустимо заменить раствор антисептика спиртовыми салфетками (для обработки используют 2-3 спиртовые салфетки поочередно).
- Заканчиваем обработку наложением повязки. Проще всего сделать это с применением послеоперационных пластырей Cosmopor E.
Криодеструкция, лазерное СО2 удаление, лазерное эрбиевое удаление, механическое удаление и химические воздействия никогда не применяются для удаления родинок, так как не позволяют удалить родинку полностью и выполнить достоверное гистологическое исследование!
Метод не позволяет на 100% сделать вывод, что новообразование безопасно и не несет онкологических рисков.
Его основная цель - выявление характерных признаков злокачественности.
Опираясь исключительно на дерматоскопию, врач-дерматолог может принять два решения:
- нет признаков злокачественности - можно выполнить удаление родинки.
- есть признаки злокачественности - для удаления родинки дерматолог направит пациента к онкологу.
В случае с родинками гистологическое исследование выполняют следующим образом: