Родинка (невус) - это доброкачественное новообразование, возникающее в результате разрастания (пролиферации) меланоцитов. В норме меланоциты вырабатывают пигмент меланин и отдают его окружающим клеткам. В случае родинок этот процесс нарушен, поэтому пигмент скапливается в одном месте и мы видим пигментированный участок кожи.
Научное название родинки - невус, в переводе с латыни значит «родимое пятно», подразумевая, что невусы присутствуют уже при рождении. Несмотря на это подавляющее большинство родинок приобретаются в течение жизни. Интересно, что эти приобретенные невусы имеют те же генетические и экологические факторы риска, что и злокачественная меланома.
Почему появляются родинки (невусы)?
Точного ответа до сих пор нет. Но есть лидирующая гипотеза, которой придерживаются врачи в настоящее время.- Для образования обычной коричневой родинки необходим нормально функционирующий меланоцит. Мы знаем, что родинка - это образование состоящее из множества меланоцитов. Чтобы из одного меланоцита получилось их скопление, нам нужно чтобы этот меланоцит начал бесконтрольно делится.
- Бесконтрольное деление возможно при нарушении работы определенных участков ДНК меланоцита - мутации генов. Любые воздействия, вызывающие мутацию генов меланоцита могут вызвать образование родинки. Кроме того, при мутации меланоцит теряет способность передавать свой пигмент окружающих клеткам, поэтому пигмент копится внутри меланоцита.
- Бесконечно меланоциты делиться не могут, так как организм запускает генетические механизмы "починки". В результате деление прекращается и мы видим насыщенное коричневое пятно на коже - родинку.
Исходя из этой теории, количество родинок, их форма и расположение могут быть запрограммированы еще до рождения, когда мутации произошли у наших родителей и они передали свой генетический материал.
Самая частая причина появления родинок - ультрафиолетовое излучение
- Когда мы загораем (естественным образом на солнце или искусственно в солярии) на кожу воздействуют ультрафиолетовые лучи.
- Нашему организму это не нравится и он пытается защититься от них: меланоциты начинают активно вырабатывать как можно больше пигмента (меланина). Меланин забирает на себя ультрафиолетовое излучение, не дает пройти ему глубже и таким образом защищает и сами меланоциты и остальные клетки кожи.
- Но бывает так, что ультрафиолетовое излучение слишком сильное и меланин не успевает выработаться в достаточном количестве. В таком случае УФ-лучи проникают глубоко, повреждая участки ДНК меланоцитов и вызывая мутацию генов.
Виды родинок, как выглядят?
Простой внутридермальный невус.
Чаще всего располагается на коже туловища и лица, редко на руках и ногах.
Чаще всего располагается на коже туловища и лица, редко на руках и ногах.
- гладкий на ощупь, возвышается над кожей.
- овальной или округлой формы.
- размеры от 1мм до 10мм.
- цвет может быть любым - от телесного до темно-коричневого.
- обнаруживается преимущественно с 10 до 30 лет.
- низкий риск малигнизации (озлокачествления) без провоцирующих факторов.
Папилломатозный невус Унны.
Он относится к внутридермальным невусам, но имеет характерные особенности.
Он относится к внутридермальным невусам, но имеет характерные особенности.
- Чаще всего располагается на коже туловища и верхних конечностей.
- гладкий на ощупь, возвышается над кожей.
- на вид напоминает ежевику.
- размеры от 1мм до 10мм.
- цвет может быть неоднородным от телесного до коричневого.
- низкий риск малигнизации (озлокачествления) без провоцирующих факторов.
Папилломатозный невус Мишера.
Также относится к внутридермальным невусам.
Также относится к внутридермальным невусам.
- Чаще всего располагается на коже лица и головы, либо в верхней части туловища.
- гладкий на ощупь, возвышается над кожей.
- имеет куполообразную форму.
- размеры от 1мм до 6мм.
- бледно-коричневого цвета или цвета кожи.
- низкий риск малигнизации (озлокачествления) без провоцирующих факторов.
Голубой невус.
Невусные клетки залегают глубже чем при других родинках и из-за преломления света цвет родинки становится голубым или синим.
Невусные клетки залегают глубже чем при других родинках и из-за преломления света цвет родинки становится голубым или синим.
- гладкая поверхность, не возвышается над кожей.
- имеет округлые очертания.
- размеры от 1мм до нескольких сантиметров.
- отдельно выделяют клеточный голубой невус. Он может возвышаться над кожей от 0 до 3см.
- крайне низкий риск малигнизации (озлокачествления) без провоцирующих факторов.
Диспластический невус.
Может выглядеть как обычная родинка, и тогда определить дисплазию без гистологического исследования невозможно.
Но если есть три и более из следующих признаков, то родинку называют диспластической:
Может выглядеть как обычная родинка, и тогда определить дисплазию без гистологического исследования невозможно.
Но если есть три и более из следующих признаков, то родинку называют диспластической:
- нечеткие границы.
- часть родинки не возвышается над кожей (родинка разная по высоте).
- диаметр более 6мм.
- неравномерный окрас.
- покраснение.
- неровные очертания.
Считается, что наличие диспластических невусов повышает риск развития меланомы. Это вовсе не означает, что диспластический невус обязательно переродится в злокачественное новообразование или у вас разовьется меланома.
Единственное, на что это указывает - за ним необходимо следить пристальнее чем за обычными родинками.
Когда необходимо обратиться за медицинской помощью?
Для удобства запоминания придумали правило ABCDE по названию первых симптомов на английском языке:-
Asymmetry, асимметрия - асимметричная, непропорциональная и/или неоднородная форма новообразования.
Border, граница - размытые, нечеткие границы между родинкой и здоровой кожей, как-будто виден переходный градиент.
Color, цвет - в пределах одной родинки можно встретить сразу несколько цветов или оттенков. Например, коричневый, светло-коричневый, темно-коричневый и цвет кожи.
Diameter, диаметр - родинка диаметром более 6 мм.
Evolution, эволюция (развитие) - изменение цвета, формы, размера, высоты родинки. Особенно если изменение происходит за очень короткий промежуток (до 3месяцев).
Наличие одного любого из перечисленных выше симптомов является поводом для врачебной диагностики новообразования.
Помимо правила ABCDE существуют дополнительные симптомы и особенности:
- изъязвление родинки с наличием кровянистого или прозрачного отделяемого
- появление болезненности без травматизации образования
- шелушение поверхности родинки при условии, что не было воздействия на неё
- родинка начинает зудеть без видимых на то причин
- расположение родинки в "неудобных местах" когда происходит её постоянная травматизация или раздражение. Например, постоянное раздражение воротником рубашки родинки на шее или травматизация брюками/джинсами с ремнем родинки расположенной на поясе.
Отвечаем на вопросы
Самое главное, что нужно знать - однократное повреждение родинки не опасно. Даже если пошла кровь, даже если часть родинки теперь отсутствует.
Гораздо опаснее, когда повреждение происходит на постоянной основе и возникает воспаление. Например, регулярное трение родинки об одежду, постоянное повреждение при бритье или стрижке. Тогда действует онкологическое правило: любое хроническое воспаление повышает риски озлокачествления новообразований. Поэтому такие родинки необходимо удалить заранее.
Гораздо опаснее, когда повреждение происходит на постоянной основе и возникает воспаление. Например, регулярное трение родинки об одежду, постоянное повреждение при бритье или стрижке. Тогда действует онкологическое правило: любое хроническое воспаление повышает риски озлокачествления новообразований. Поэтому такие родинки необходимо удалить заранее.
Ваши действия зависят от степени и механизма повреждения.
При механическом повреждении, когда целостность родинки сохранена (задели ногтем, "счесали" при падении и другие похожие случаи), алгоритм самый простой:
Помимо возникновения повреждения кожи и рубцов возможно "отравляющее" действие на организм: при поражении химические агенты проникают в кровоток, вызывая системную интоксикацию. Поэтому при любых химических ожогах медицинская помощь обязательна!
Общий алгоритм до приезда скорой следующий:
При механическом повреждении, когда целостность родинки сохранена (задели ногтем, "счесали" при падении и другие похожие случаи), алгоритм самый простой:
- обрабатываем рану водным раствором хлоргексидина биглюконата 0,05% в течение 5 дней 2 раза в сутки (утром и вечером).
- следим за тем, чтобы не присоединилась инфекция.
- нормой будут являться непродолжительное кровотечение, временная боль, небольшой зуд и отек. В этом случае к врачу можно не обращаться.
- если по прошествии 3-х дней вы отмечаете появление выделений из родинки, отек, покраснение вокруг родинки, непроходящую боль, усиливающуюся при лёгком надавливании либо неприятный запах, то обязательно обратитесь к дерматовенерологу либо хирургу.
- обрабатываем рану водным раствором хлоргексидина биглюконата 0,05% и ждем его высыхания.
- наносим одно из ранозаживляющих средств:бепантен, декспантенол, метилурацил, солкосерил. Эти манипуляции выполняем 2 раза в день в течение 5-7 суток.
- присоединение инфекции в этом случае бывает очень редко.
- нормой будут являться: потемнение цвета родинки, небольшой отек, зуд и шелушение. Цвет родинки может оставаться тёмным до полугода, а вот остальные симптомы должны пройти в течение 5-ти дней.
- если симптомы прошли - к врачу можно не обращаться, если появились новые либо прогрессируют старые - срочно на осмотр к дерматовенерологу либо хирургу .
Помимо возникновения повреждения кожи и рубцов возможно "отравляющее" действие на организм: при поражении химические агенты проникают в кровоток, вызывая системную интоксикацию. Поэтому при любых химических ожогах медицинская помощь обязательна!
Общий алгоритм до приезда скорой следующий:
- сразу убираем химическое вещество сухим тампоном, полотенцем или салфеткой.
- снимаем одежду, если химический агент попал на неё.
- затем следует провести орошение теплой водой из-под крана в течение минимум 30 минут. Следует следить за тем, чтобы смывающаяся вода не попадала на непораженную кожу. Раннее орошение снижает концентрацию химикатов в ране и, как правило, снижает тяжесть ожога и время пребывания в больнице.
- в интернете очень много информации о нейтрализации химических веществ в зависимости от их типа. Это очень спорный вопрос, но в настоящее время ее не назначают из-за риска усугубления ситуации. Орошение простой водой остается наиболее эффективным и доступным методом лечения.
- дальнейшие рекомендации поступят от скорой в зависимости от тяжести ситуации.
Как мы лечим?
Удаление родинок
