Бородавка - это доброкачественное новообразование, вызванное вирусом папилломы человека (ВПЧ). Поражает эпидермальный слой кожи и слизистых.
Подробнее о причинах появления и видах бородавок можно ознакомиться по ссылке.
Какие методы удаления существуют?
В зависимости от формы, размера и глубины залегания бородавки врач подбирает определенные параметры лазерного воздействия: режим (временной, непрерывный, квизинепрерывный, импульсный), мощность и глубину.
Электрокоагуляция и электро-радиоволновой метод для удаления обыкновенных и подошвенных бородавок применяются редко, так процедура в таких случаях занимает гораздо больше времени чем при применении лазерных методик. Исключения составляют новообразования в зоне лица, особенно на глазах, когда необходимо работать деликатно и точечно для достижения наилучшего эстетического результата. Также оба метода предпочтительней, когда необходимо выполнить гистологическое исследование.
Чаще всего к этому методу врачи-дерматологи прибегают в двух случаях:
- рецидивирующая подошвенная бородавка, когда ни один из методов удаления не эффективен;
- большая по диаметру подошвенная бородавка (более 2см).
Это относительно современное направление. Поиски наилучшего иммунного препарата до сих пор продолжаются, хотя на сегодняшний день опубликовано множество научных исследований об эффективности метода.
Существует две вариации криодеструкции. Классическая, когда ватный тампон, предварительно смоченный жидким азотом, прикладывается к бородавке. С течением времени бородавка начинает "разрушаться" частями. Более современная модификация - воздействие на бородавку специальными металлическими наконечниками, к которым подается жидкий азот.
Удаление бородавок, пожалуй, единственное показание в дерматологии для криотерапии. Тем не менее, этот метод не имеет преимуществ перед термическими методиками (лазерные СО2 и эрбиевые, электрокоагуляция и электродиоволновой методы). Более того, криотерапию выполняют 2-3 раза для достижения значимого эффекта.
В настоящее время для бородавок применяется крайне редко, так как процедура длится дольше, сопровождается большим кровотечением и не имеет преимуществ перед альтернативными методами в результативности.
Хирургическое иссечение чаще применяют при онкологических заболеваниях кожи, иногда для пигментированных новообразований (невусы или родинки, пигментированные бородавки и папилломы, "сомнительные" образования, когда необходимо выполнить гистологическое исследование).
В настоящее время метод применяется редко, так как вызываемый химический ожог неконтролируемо повреждает здоровые ткани, увеличивая площадь и глубину повреждения. Кроме того, химический ожог заживает в три раза дольше чем термический, поэтому реабилитация может растягиваться на месяцы. Как итог, химическое удаление бородавок иимеет низкую результативность, большое количество осложнений и высокий процент рецидивов.
Единственные виды бородавок, при которых применение метода может быть обосновано метод - подошвенные.
Часто к этому методу прибегают в домашних условиях. Небольшой части пациентов удается уменьшить выраженность бородавки. Большая же часть впоследствии обращается к косметологам и дерматологам для лечения грубых атрофических рубцов.
ПОЖАЛУЙСТА, НИКОГДА НЕ ПРИБЕГАЙТЕ К ДАННОМУ МЕТОДУ УДАЛЕНИЯ САМОСТОЯТЕЛЬНО!
Какой метод удаления выбрать?
| метод удаления | эффективность | болезненность с анестезией | средний срок реабилитации | вероятность рубцевания | вероятность рецидива | возможность удаления бородавок на веках и ресницах |
|---|---|---|---|---|---|---|
| Лазерное СО2 удаление | 70% | незначительная | 10-14 дней | средняя | средняя | нет |
| Лазерное эрбиевое удаление | 70% | незначительная | 10-14 дней | средняя | средняя | нет |
| Электрокоагуляция | 70% | незначительная | 14 дней | средняя | средняя | да |
| Электро-радиоволновой | 70% | незначительная | 14 дней | средняя | средняя | да |
| Криодеструкция | 50% | незначительная | 14-21 дней | низкая | высокая | нет | Внутриочаговое лечение | 40-80% | высокая | 1-3 дня | отсутствует | средняя | нет |
| Хирургическое иссечение | 40% | отсутствует | 14 дней | средняя | высокая | нет |
| Химическое удаление | непредсказуема | не применяется | 28-90 дней | высокая | высокая | нет |
Как проводится удаление бородавок?
- После консультации исходя из показаний врач-дерматолог подбирает метод обезболивания и обрабатывает раствором антисептика бородавку с захватом здоровой кожи.
- Аппликационная анестезия не применяется, так как неэффективна. При удалении бородавок применяется инъекционная (инфильтрационная) анестезия. Тонкими инсулиновыми иголочками врач-дерматолог обезболивает бородавку и здоровую кожу вокруг нее. В зависимости от показаний и аллергического анамнеза могут применяться Артикаин, Артикаин с адреналином, Новокаин, Лидокаин.
- Электрокоагуляция: в зависимости от размеров и форм бородавки врач готовит насадку для коагулятора. Это может быть скальпель, булава, игла или петля. Вольфрамовая нить не применяется.
- Лазерное СО2 или эрбиевое удаление: в зависимости от размеров и форм бородавки врач подбирает лазерную насадку. Они различаются по диаметру воздействия от 0,05 до 9мм.
- Процедура в обоих случаях может длиться от 30 секунд до 5 минут. Длительность процедуры зависит от размеров новообразования, глубины залегания и расположения на теле. Дольше всего удаляются подошвенные бородавки.
- Основной этап завершен. Кожа повторно обрабатывается раствором антисептика.
- Врач оценивает состояние кожи и ранки на месте удаленной бородавки, выдает вам памятку, все необходимые рекомендации и назначает дату постпроцедурного осмотра.
