ЭВЛК или ЭВЛО - Эндовенозная лазерная коагуляция/облитерация - один из малоинвазивных методов лечения варикозной болезни. Метод также применяется в лечении геморроидальных узлов.
История возникновения
Первые упоминания о применении ЭВЛК принадлежат испанскому врачу Карлосу Боне и датируются 1998 годом. Совместно с Луисом Наварро и Робертом Мином в 2001 году была опубликована первая научная статья в американском журнале “Дерматологическая хирургия” о результатах эндовенозной лазерной коагуляции у 33 пациентов. Использовался диодный лазер 810 нм и обычные световоды. Максимальная эффективность, короткий реабилитационный период, отсутствие инфекционных осложнений после операции дали огромный толчок для всего мира в развитии малоинвазивной флебологии. Разрабатывались аппараты с разными длинами волн, изобретались новые световоды, менялись протоколы проведения операций, публиковались одна за одной научные статьи. Все это еще больше увеличило эффективность, а самое главное, позволило добиваться стойких результатов с сохранением эстетичного внешнего вида и избежать разрезов.В чем заключается суть метода?
Эндовенозная лазерная коагуляция основана на принципе селективного фототермолиза и относится к аблятивным методам лечения расширенных вен - происходит повреждение внутренней выстилки вены (интимы).Это достигается в основном за счет воздействия лазерного излучения на кровь (она нагревается, образуются “горячие” пузырьки пара, которые повреждают вену изнутри). Также, идут дискуссии и выдвигаются теории о том, что лазерное излучение действует на внутреннюю стенку сосуда на прямую и сам световод при нагревании повреждает внутреннюю стенку сосуда.
Какие бы не были споры о механизмах воздействия, суть не меняется - кровь перестает течь по этой вене и находит другой путь обратно к сердцу.
Сама же вена после операции “рассасывается” в течение полугода.
Как проводится операция?
- Начало операции: Нижние конечности обрабатываются раствором кожного антисептика.
- Врач под УЗИ наведением выполняет пункцию (прокалывание) пораженной вены и вводит специальный венозный катетер в просвет.
- Через катетер вводится гибкий лазерный световод.
- Применяется специальный вид местного обезболивания - тумесцентная анестезия.
- Врач подбирает оптимальные параметры лазерной энергии, которые будут подаваться на световод. Шаг за шагом, световод продвигается по ходу вены, “запаивая” ее изнутри.
- Когда вся вена “обработана”, световод извлекается - конец операции :)
- Нижние конечности повторно обрабатываются раствором кожного антисептика. Накладывается асептическая послеоперационная повязка.
- Последний этап - компрессионный трикотаж 2 класса компрессии (чулки/колготы).
- Чаще всего длительность операции - 30 мин. В некоторых случаях (извитое анатомическое строение венозной системы, одномоментная операция на нескольких магистральных венах, сочетание эндовенозной лазерной коагуляции с минифлебэктомией или склеротерапией одномоментно) время операции увеличивается.
Показания к проведению ЭВЛК
- Варикозное расширение вен нижних конечностей
- Ухудшение течения варикозной болезни на фоне лекарственной терапии
- Ухудшение течения варикозной болезни на фоне компрессионной терапии
- Частые тромбофлебиты нижних конечностей
- Отягощенная наследственность по варикозной болезни
- Дерматологические проявления в результате варикозной болезни (трофические язвы, венозная экзема, трофический дерматит) при неуспешных лекарственной и компресионной терапиях
- Эстетический дискомфорт “по венозным причинам”.
Исследование перед операцией
Перед ЭВЛК необходимо сдать ряд исследований в целях обеспечения большей безопасности пациента.Каждое из них имеет “срок годности”.
- общий анализ крови + СОЭ (результат действителен 2 недели)
- коагулограмма (МНО, АЧТВ, D-димер) (результат действителен 2 недели)
- анализ крови на HIV, HBV, HCV (результат действителен 6 месяцев)
- сифилис (результат действителен 2 месяца)
- ЭКГ + консультация терапевта/кардиолога (заключение о том, что нет противопоказаний к оперативному лечению под местной анестезией)
Отвечаем на вопросы
Как и у любой медицинской услуги, ЭВЛК имеет ряд противопоказаний:
- повышенная чувствительность к препаратам, применяющимся во время операции
- наследственная тромбофилия; несколько факторов риска тромбоза в анамнезе
- извитость вены, затрудняющая прохождение световода по ней - определяется при проведении УЗИ на первичном осмотре
- облитерирующие заболевания артерий тяжелого течения
- беременность и лактация
- ожирение
- острые инфекционные заболевания
- онкологические заболевания и/или лечение противораковыми лекарственными средствами
- заболевания сердечно-сосудистой системы в стадии декомпенсации
- декомпенсированный сахарный диабет
- эпилепсия и некоторые другие нейрофизиологические расстройства
- За день до операции побрить ноги.
- Минимум за 3 часа до операции не принимать пищу.
- По напиткам ограничений нет (кроме алкоголя). Но нужно договориться с мочевым пузырем:)
- До начала операции подготовить: компрессионный трикотаж, сменную одежду (халат или футболку, нижнее белье), тапочки.
- Сразу после окончания операции обязательна ходьба в течение минимум 2-х часов.
- В течение первых трех дней необходимы ежедневные пешие прогулки по 1,5-2 часа.
- В течение 14 дней необходимо соблюдать «охранительный» режим, при котором не рекомендуются чрезмерно активные движения (бег, подъем тяжестей, занятие спортом, перелеты).
- После операции Вам надели компресионный трикотаж 2-го класса компрессии. В течение 48 часов его снимать нельзя!
- Необходимо явиться на контрольный осмотр и перевязку на следующие сутки (крайний срок – через сутки). Схема и продолжительность ношения трикотажа подбирается врачом индивидуально и зависит от объема вмешательства и выраженности патологического процесса. Чаще всего ношение трикотажа необходимо в течение 14 дней после вмешательства (на ночь трикотаж снимают и носят только в дневное время).
- Всего проводится 4 контрольных осмотра после операции:
1. На следующие сутки или через день.
2. Через 2 недели после операции.
3. Через 2 месяца после операции.
4. Через полгода после операции.
- горячие ванны, бани, сауны, хамам, СПА, массажы
- длительное стояние и сидение
- тяжелые физические нагрузки, подъем тяжестей, любые занятия спортом
- ношение неудобной обуви и обуви на высоком каблуке.
Заслуживают внимания еще три малоинвазивных метода:
- Радиочастотная абляция - суть метода идентична эндовенозной лазерной коагуляции, отличается только источник энергии. Здесь используется очаговый переменный электрический ток. Результаты абсолютно сопоставимы с ЭВЛК - оба метода согласно научным публикациям одинаково эффективны и не имеют преимуществ для пациента друг перед другом.
- Склеротерапия крупных вен - в просвет вены вводят специальный раствор - склерозант, который повреждает эндотелий вены. Согласно научным публикациям этот метод менее эффективен чем термические методы (ЭВЛК и РЧА) и сопровождается большей болезненностью в реабилитационном периоде. Мы предпочитаем этот метод для работы с более маленькими варикозными притоками, ретикулярными венами и телеангиэктазиями. Также, этот метод может быть выбран когда имеются противопоказания к ЭВЛК в силу сопутствующих заболеваний.
- Механохимическая облитерация - в просвет вены вводится “проволока”, которая вызывает спазм сосуда и повреждение эндотелиальной выстилки вены. Одновременно вводится склерозант. Эффективность выше, чем у классической склеротерапии крупных вен, но ниже чем у термических методов (ЭВЛК и РЧА).
Цены на процедуру
Эндовазальная лазерная коагуляция несостоятельной перфорантной вены
20 000 ₽
16 000 ₽
Эндовазальная лазерная коагуляция подкожных вен на одной нижней конечности
70 000 ₽
56 000 ₽
Эндовазальная лазерная коагуляция подкожных вен + минифлебэктомия варикозных притоков на одной нижней конечности
80 000 ₽
64 000 ₽
Эндовазальная лазерная коагуляция подкожных вен + УЗ-контролируемая микропенная (foam-form) склероблитерация варикозных притоков на одной нижней конечности (без учета стоимости склерозанта)
85 000 ₽
68 000 ₽
31.07.2023
Огромная благодарность
Выражаю огромную благодарность флебологу Сабанаеву Руслану Альбертовичу и всему коллективу клиники. Персонал приветливый, вежливый. Сам врач очень приятный в общении, участливый и профессионал своего дела. Лечила варикоз, провели удаление вен лазером. Операция прошла быстро и комфортно. Каждый свой этап Руслан Альбертович комментировал и это помогало не переживать. Результат увидела недели через 2-3 после операции. Врача и клинику рекомендую
Источник: СберЗдоровье
Развернуть
Источник: СберЗдоровье
04.08.2023
Профессионализм, приятная и доброжелательная атмосфера.
Прошло две недели после операции. 21 07.23 г. мне выполнили эндовазальную лазерную коагуляцию вен на левой ноге из-за варикоза. Ужасно переживала и боялась, потому что 10 лет назад был опыт операции на ноге в больнице с долгой реабилитацией. Клинику подсказала подруг,а и я влюбилась в них! Весь коллектив доброжелательный, улыбчивый, создают приятную атмосферу. Отдельно хочу поблагодарить хирурга Мамадалиева Дильшота Махмутовича, медсестру Мотину Ольгу и главного врача Сабанаева Руслана Альбертовича. Подробно рассказывали о каждом этапе операции, о каждом своем действии. Удивила игрушка-антистресс, помогает немного отвлечься. Все прошло быстро, практически безболезненно (были неприятные ощущения во время уколов). После операции встала и пошла своими ногами домой. Отзывы пишу редко, но в этом случае однозначно могу сказать - рекомендую!
Источник: Продокторов
Развернуть
Источник: Продокторов
23.11.2023
Вежливость, профессионализм, располагает к себе, можно доверять.
К Руслану Альбертовичу попала по рекомендации подруги более 2-х лет назад. С ним прошла через лазерное лечение варикоза на обеих ногах и склеротерапию, так как давно стоял диагноз варикоза. Обе процедуры прошли комфортно. После склеротерапии на левой ноге случилась пигментация, которая держалась около года. Об этом врач меня предупреждал, но была чуть расстроена всё равно. В остальном опыт исключительно положительный. Руслан Альбертович был всегда вежлив, тактичен и внимателен. Однозначно могу рекомендовать.
Источник: Продокторов
Развернуть
Источник: Продокторов
13.11.2023
Профессионализм, внимательность, доброта.
Мучилась лет 20 и, наконец, решилась на операцию эндовазальной лазерной коагуляции. Врач Сабанаев Руслан Альбертович очень внимательно и тщательно провёл и приём и саму операцию. Всё было профессионально и, что немаловажно, как-то по-доброму. Его слова, если мне чуть было больно, успокаивали, при этом его юморные замечания расслабляли и разряжали обстановку. Очень рада, что попала именно к этому врачу! Однозначно рекомендую!
Источник: Продокторов
Развернуть
Источник: Продокторов
