Гиперпигментация – это нарушение пигментации, при котором на коже появляются участки по цвету более темные чем окружающая ткань.
Механизм возникновения гиперпигментаций?
Цвет кожи, волос и глаз зависит от содержания в них пигмента – меланина. Процесс образования меланина называется меланогенез. Он обусловлен генетически и крайне важен для защиты кожи.Образование меланина происходит в клетках кожи, расположенных на границе эпидермиса и дермы – меланоцитах. Эти клетки имеют отростки, через которые происходит передача меланина основным клеткам кожи – кератиноцитам. Таким образом, меланин является барьером, который защищает кератиноциты от разрушительного воздействия излучения (УФ, рентгеновского и гамма). Внешним проявлением такой защиты является загар. Было доказано, что светлокожие люди больше подвержены риску развития онкологического заболевания кожи в сравнении с темнокожими. Это связано с меньшим содержанием в их коже меланина и как следствие меньшей защищенностью от мутаций, вызванных УФ. Помимо барьерной функции, меланин также подавляет вредные для клеток свободнорадикальные реакции, вызванные УФ излучением, которые также способны оказывать разрушительное воздействие на клетки.
Меланогенез является ключевым механизмом в поддержании здоровья кожи. На него оказывают влияние множество факторов, главным образом, центральная нервная система и горомны. Нарушения в процессе образования меланина или в самих клетках приводят к различным эстетическим и патологическим изменениям: мелазма, веснушки, витилиго, послевоспалительные нарушения и даже такое опасное злокачественное новообразование как меланома и др.
За последние годы появилось множество исследований, доказывающих негативное влияние солнечного света на организм. Но как же витамин Д? Неужели солнце – это абсолютный враг? Безусловно, солнечные ванны оказывают и положительное влияние на организм: стимуляция выработки витамина Д, улучшение обмена веществ, увеличение количество гемоглобина, выраженные антидепрессивные свойства. Ну и конечно же положительное влияние в лечении таких дерматологических заболеваний как псориаз, ихтиоз и др.
Как долго можно безопасно находиться на солнце?
Время безопасного пребывания на солнце, когда кожа способна сама себя защищать до появления солнечного ожога зависит от вашего фототипа. Для I фототипа это 5-10 минут, II типа – 10-20 минут, III типа — 20–30 мин, IV типа — 40 мин.Продлить безопасное пребывание на солнце вам поможет косметическое средство с SPF защитой (Sun Protective Factor). Тип реакции на УФ излучение определяют по следующим критериям:
- 1 фототип – высокая чувствительность кожи, загар появляется редко, кожа часто обгорает. Рекомендуется SPF от 30–50.
- 2 фототип – образуется устойчивый равномерный загар, но после длительного пребывания на солнце появляются солнечные ожоги. Рекомендуется SPF от 15–25.
- 3 фототип - к этому типу относятся люди, практически никогда не обгорающие на солнце, со смуглой темно-коричневой кожей. Тем не менее им также необходима защита SPF от 5–10.
Например, если у вас I фототип и вы используете защиту SPF 50, то необходимо 5 х 50, мы получаем 250 минут или 4 часа безопасного нахождения на солнце, после чего средство с SPF защитой необходимо обновить.
Эффективность факторов защиты SPF и степень проникновения солнечных лучей на поверхность кожи:
100 spf – 1%; 50 spf - 2%; 30 spf – 3%; 15 spf – 7%; 10 spf – 20%
Обратите внимание, что данные рекомендации не универсальны и могут меняться в зависимости от интенсивности солнечного излучения, времени года, пола, возраста, а также состояния кожи.
Виды лучей: UVA, UVB
Ультрафиолетовое излучение имеет несколько длин волн:- UVC лучи являются самыми опасными для всех живых организмов, но, к счастью, они не достигают поверхности земли, так как поглощаются в озоновом слое
- UVB лучи провоцируют расширение сосудов, но в основном они воздействуют на эпидермис, вызывая появление ожогов. Несмотря на то, что лучи этой длины имеют высокий энергетический потенциал, большая их часть блокируется эпидермисом
- UVA лучи, имея меньший энергетический потенциал, обладают способностью более глубоко проникать в кожу, вплоть до дермы, снижая ее эластичность и упругость, что приводит к фотостарению.
Индекс SPF показывает степень защиты только от UVB излучения. Чтобы определить, что средство эффективно против UVA лучей, на солнцезащитном креме должна быть маркировка: UVA в кружочке, пометка PA или надпись «broad spectrum».
Факторы влияющие на развитие гиперпигментации
- Поствоспалительная гиперпигментация.
Это реакция кожи на воспаление в следствие ее травматизации. Количество пигментных клеток увеличивается под воздействием веществ, вырабатывающихся в процессе воспаления. В результате выработка пигмента и отложение его в кератиноцитах повышается. Такая гиперпигментация в первую очередь связана с повреждением кожного барьера, например, после проведения косметологических процедур или как следствие таких кожных заболеваний как акне. УФ излучение оказывает значительное влияние на этот процесс, поэтому после большинства процедур рекомендуется использовать SPF защиту, особенно в летнее время года. - Хроническое воздействие УФ излучения.
Самым частым проявлением такого воздействия является фотостарение.
Оно сопровождается пигментацией, образованием морщин, потерей упругости и эластичности, ухудшением качества кожи.
Все этот является следствием хронического воспаления, вызванного солнечными лучами. В коже образуются воспалительные вещества, которые разрушают коллаген и эластин, стимулируют выработку и отложение меланина.
Длительное пребывание под солнцем может стать причиной появления такого типа гиперпигментации как мелазма (хлоазма). Изменения в коже при мелазме, схожи с изменениями при фотостарении. Повышенное отложение меланина в клетках кожи из-за хронического воспаления проявляется в виде темно или светло-коричневых пятен с четкими контурами на участках кожи наиболее подверженных воздействию солнца: область лица, шеи, кистей. - Генетические факторы
Генетическая предрасположенность может оказывать влияние при развитии всех типов нарушения пигментации. Несмотря на то, что нет четкой связи с расовой принадлежностью, гиперпигментация чаще появляется у людей с темным фототипом, живущих в районах интенсивного УФ-излучения. Что объясняется большим содержанием в их коже меланина. - Возраст
Некоторые исследования показали, что с возрастом в коже повышается активность тирозиназы, фермента, который отвечает за выработку меланина. Также сказываются солнечные ожоги, полученные в течении жизни. Например, солнечное лентиго появляется во взрослом возрасте и со временем увеличиваются в размерах. Примерно у 75% людей с белой кожей старше 60 лет имеется один или более очагов. - Женские половые гормоны
Беременность или прием оральных контрацептивов часто сопровождаются появлением гиперпигментации. Эстроген, один из главных женских половых гормонов, влияет на выработку фермента тирозиназы в пигментных клетках кожи и как следствие меланина. С этим механизмом также связано появление гиперпигментации у мужчин, принимающих антиандрогенную терапию. - Гормоны щитовидной железы
Дисбаланс гормонов щитовидной железы приводит к избыточному синтезу меланоцитостимулирующего гормона, который вырабатывается в гипоталамусе головного мозга. Гормон стимулирует избыточную выработку меланина, что приводит к потемнению кожи. Например, при тиреотоксикозе кожа темнеет, становится горячей на ощупь, волосы истончаются и выпадают. При хронической надпочечниковой недостаточность кожа темнеет и становится бронзового цвета. - Загрязнение окружающей среды
Несмотря на то, что этот фактор не играет главную роль в механизме возникновения пигментации, загрязнение воздуха, а именно содержащиеся в нем частицы могут дополнительно оказывать негативное влияние на процесс старения. Проникая в кожу, твердые частицы вызывают выработку активных форм кислорода, что в свою очередь ведет к хроническому воспалению, преждевременному старению и как итог к гиперпигментации.
Общие методы терапии в лечении гиперпигментации
Наружное лечение- Ретиноиды стимулируют активное деление клеток кожи. При этом снижается передача меланина кератиноцитам, а также снижается уровень тирозиназы, отвечающей за образование пигмента.
- Гидрохинон и арбутин: угнетают производство меланина, напрямую уменьшая активность фермента тирозиназы
- Азелаиновая кислота избирательно влияет на гиперактивные пигментные клетки, подавляя синтез меланина
- Альфа гидроксикислоты, салициловая и линолевая кислоты ускоряют обновление клеток кожи, за счет чего пигмент рассеивается
- Никотинамид прерывает передачу пигмента от меланоцита к кератиноциту.
- Мезотерапия препаратами, влияющими на меланогенез: препараты на основе витамина С, койевой кислоты, ретинола, транексамовой кислоты, глутатиона, отбеливающие пептиды
- Биоревитализация препаратами, влияющими на меланогенез: препараты на основе каротиноида Фукоксантин F-199, витамина С, койевой кислоты, ретинола, транексамовой кислоты, глутатиона, отбеливающие пептиды
- Внутрикожное введение обогащенной тромбоцитами плазмы (PRP)
- Лазерное воздействие (СО2, Er:Yag, Nd:YAG)
- Широкополосный импульсный свет (IPL)
Отвечаем на вопросы
-
чрезмерная инсоляция
-
наследственность
-
гормональные изменения
-
ожоги
-
грибковые инфекции
-
аутоиммунные заболевания
Как мы лечим?
Фототерапия IPL
Мезотерапия
Пилинг-биоревитализант
Лазерное отбеливание кожи
Плазмотерапия
Биоревитализация
